Cómo evitar complicaciones al aplicar toxina botulínica en el antifaz
La aplicación de toxina botulínica tipo A en el área del“antifaz” (frente, glabela y región periorbital) es uno de los procedimientos más populares en medicina estética. Aunque es eficaz para suavizar arrugas dinámicas, su efectividad depende del conocimiento anatómico y técnico del profesional. Las complicaciones, pueden generar efectos no deseados si no se toman las precauciones adecuadas.
1. Región frontal: Pseudoptosis de cejas y asimetrías
Complicaciones:
- Seudoptosis de cejas: Descenso del arco superciliar, que puede causar un aspecto cansado o envejecido.
- “Efecto Spock” o “Mephisto”: Elevación exagerada de la cola de la ceja, generando una apariencia antinatural.
- Asimetría de cejas: Distribución desigual de la toxina o variaciones anatómicas.
¿Cómo evitarlas?:
- Realizar las inyecciones al menos 2.5 cm por encima del reborde orbitario.
- Evitar aplicar la toxina muy cerca del margen óseo o en planos profundos.
- Tratar tanto el frontal como los músculos depresores de la glabela para equilibrar fuerzas musculares y prevenir desplazamientos indeseados.
2. Región glabelar: Ptosis Palpebral
Complicaciones:
- Ptosis palpebral: Caída del párpado superior por afectación del músculo elevador del parapado superior.
- Ocurre por migración de la toxina, especialmente al inyectar cerca del eje pupilar o con exceso de dosis.
¿Cómo evitarla?:
- Aplicar la toxina a 1 – 1.5 cm de distancia por encima de la ceja, evitando la línea media pupilar.
- Usar pocas unidades por punto y evitar diluciones excesivas que aumenten la difusión.
- Inyectar en planos adecuados, preferentemente intramusculares o subdérmicos, y evitar presionar la zona después de la aplicación.
- Usar una técnica precisa y evitar inyecciones innecesarias cercanas al reborde orbitario.
3. Región orbicular: Diplopía, lagoftalmos y bolsas Oculares
Complicaciones:
- Diplopía (visión doble): Causada por afectación del músculo recto lateral por difusión intraorbitaria.
- Lagoftalmos: Dificultad para cerrar los ojos, por parálisis del músculo orbicular.
- Ectropión y acentuación de bolsas grasas: Especialmente en pacientes con laxitud palpebral previa.
¿Cómo evitarlas?:
- Respetar una distancia mínima de 1- 1.5 cm desde el canto externo del ojo.
- Realizar inyecciones superficiales y personalizadas, según el patrón de arrugas dinámicas del paciente.
- Pedir al paciente que realice una sonrisa forzada antes de marcar los puntos, para identificar las zonas de máxima contracción.
- Limitar la cantidad de unidades por punto (generalmente 2 a 4 unidades) y repartirlas en 2 a 3 puntos por lado.
En el tratamiento estético con toxina botulínica conocer las posibles complicaciones de cada región y cómo prevenirlas no solo mejora los resultados clínicos, sino que refuerza la confianza y seguridad del paciente.
Durante el Diplomado en Medicina Estética del CEEI, profundizaremos en módulos especializados sobre toxina botulínica, enfocados en la anatomía funcional del tercio superior facial y la prevención de complicaciones. Aprenderás a identificar zonas de riesgo, planificar puntos de inyección seguros y adaptar el tratamiento según la morfología facial de cada paciente.
Bibliografía
Borba, A., Matayoshi, S., & Rodrigues, M. (2022). Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide. Aesthetic Plastic Surgery, 46(1), 385–394.