Durante muchos años, el objetivo de la medicina estética se centro en corregir los signos visibles del envejecimiento:
- Rellenar un surco.
- Relajar una arruga.
- Reposicionar tejidos.
- Mejorar la calidad de la piel.
Hoy la practica clínica conserva ciertas técnicas, pero la conversación científica está cambiando, cada vez hablamos menos de "rejuvenecer" y más de “regenerar”.Y aunque ambos conceptos suelen utilizarse como sinónimos, biológicamente representan procesos completamente diferentes.
Envejecimiento crónologico vs fisiologico
El envejecimiento cutáneo ya no se considera únicamente un proceso cronológico ya que actualmente entendemos que es consecuencia de múltiples alteraciones biológicas:
- senescencia celular
- inflamación crónica de bajo grado (inflammaging)
- disfunción mitocondrial
- alteraciones epigenéticas
- cambios del microbioma
En otras palabras, el problema no comienza cuando aparece la arruga.“La arruga es simplemente la manifestación clínica de procesos que iniciaron años antes. “ Wiley Online Library En pocas palabras la medicina regenerativa busca restaurar la función, no únicamente la apariencia, es decir se busca recuperar la capacidad fisiológica del tejido.
Hablar de la medicina regenerativa es conocer sus pilares:
Objetivo terapeutico. Incluye terapias destinadas a estimular la reparación natural del tejido.
- Salud mitocondrial. Las mitocondrias producen la mayor parte del ATP celular.
- Con el envejecimiento disminuye su eficiencia, aumenta el estrés oxidativo y disminuye la capacidad regenerativa. Por eso estudios actuales van dirigidas a mejor la función mitocondrial mediante moléculas como los precursores de NAD+, antioxidantes específicos y moduladores metabólicos.
- Epigenética. El ADN prácticamente no cambia con el tiempo. Lo que cambia es qué algunos genes permanecen activos y otros dejan de expresarse. La regulación epigenética permite explicar por qué dos pacientes de la misma edad cronológica pueden presentar velocidades de envejecimiento completamente distintas.
- Inmunomodulación. Hoy sabemos que el envejecimiento no depende únicamente de fibroblastos. También participan activamente: macrófagos, linfocitos, citocinas e inflamación persistente de bajo grado. El objetivo es recuperar un equilibrio inmunológico que favorezca la regeneración tisular.
- Microbioma. La piel alberga millones de microorganismos que participan en: función barrera, respuesta inmune, hidratación y cicatrización. Modificar favorablemente el microbioma podría convertirse en una de las herramientas más importantes.
- Inteligencia Artificial. La IA no sustituirá el criterio clínico. Pero sí permitirá integrar enormes cantidades de información para personalizar tratamientos considerando variables. La medicina estética avanza hacia protocolos mucho más individualizados. La medicina estética está dejando de centrarse exclusivamente en corregir el envejecimiento para comenzar a comprenderlo.
El futuro probablemente no consista únicamente en elegir el mejor bioestimulador o el mejor dispositivo. Consistirá en entender qué mecanismos biológicos están alterados en cada paciente y cómo intervenir sobre ellos de manera personalizada.